Patient- and Family-Centered Care in the Intensive Care

Abstract

Achtergrond: Een opname op de Intensive Care (IC) is stressvol, vanwege de technische omgeving, onzekerheden, ongemakken, plotselinge immobilisatie en gebrek aan autonomie. Als gevolg hiervan kunnen fysieke en mentale klachten ontstaan. Patiënt- en familiegerichte zorg (PFCC) is een benadering om de belasting van een IC-opname te verminderen. Echter wordt PFCC vaak belemmerd door verschillende barrières. Ondanks bekende voordelen zijn de belangrijkste en meest haalbare interventies voor PFCC nog steeds onbekend. Onderzoek naar deze interventies kan de kwaliteit van PFCC verbeteren en de impact van IC-opnames op voormalig IC-patiënten, hun families en zorgverleners verminderen. Onderzoeksvraag: Welke PFCC interventies zijn het belangrijkst en meest haalbaar op de Intensive Care, volgens experts? Methode: De RAND/UCLA Appropriateness Method (RAM) werd gebruikt om een set van belangrijke en haalbare interventies voor PFCC op de IC te ontwikkelen, berekend door Medianen en Disagreement Indexen. De RAM bestaat uit vier rondes. Hieraan is nog een top5 ranking van meest belangrijke interventies toegevoegd. De onderzoekspopulatie bestond uit experts op het gebied van PFCC: voormalige IC-patiënten/familieleden, IC-verpleegkundigen, Intensivisten. Resultaten: 60 interventies zijn in de eerste drie rondes, teruggebracht tot 35 interventies in de laatste ronde. Consensus is bereikt over 31 interventies, deze worden belangrijk en haalbaar beschouwd voor PFCC op de IC. De top vijf van deze interventies, omvat twee keer het thema "Communicatie met patiënt en familie", twee keer "Aanwezigheid en participatie van familie" en één keer "Ondersteuning van patiënt en familie". Conclusie en Implicaties: Uitvoerige communicatie en participatie zijn hoofdthema’s voor PFCC op de IC. PFCC zou uiteindelijk als standaardzorg moeten worden ervaren. Door verder onderzoek te doen naar toegepaste interventies in de praktijk, kunnen gerichte implementatiemethoden worden ontwikkeld. Met als gevolg een verbetering van kwaliteit van zorg en het verminderen van langetermijn klachten van IC-opnames.