COMFORTneo schaal bij pasgeborenen tijdens therapeutisch koelen na perinatale asfyxie; een pilot-studie

Abstract

Aanleiding: Sinds 2008 worden in Nederland asfyctische pasgeborenen met een zwangerschapsduur ≥ 36 weken behandeld met therapeutisch koelen. De bijwerkingen van deze therapie kunnen effect hebben op het comfort en stressniveau van de pasgeborene tijdens de behandeling als mogelijk ook op de lange termijn. Het is daarom van belang dat het niveau van stress en comfort tijdens deze therapie herhaaldelijk wordt gemeten. Uit een eerder uitgevoerde literatuurreview bleek de COMFORTneo schaal het instrument met de beste klinimetrische eigenschappen voor het meten van stress bij pasgeborenen. Doel: Vaststellen of er een aanleiding is om de klinimetrische eigenschappen en diagnostische kwaliteit van de COMFORTneo schaal bij pasgeborenen tijdens therapeutische koeling na perinatale asfyxie verder te onderzoeken. Methode: Kwantitatieve pilot-studie met een retrospectief cohort uitgevoerd middels statusonderzoek onder 99 pasgeborenen met een zwangerschapsduur ≥ 36 weken, verdeeld over drie groepen (asfyctisch gekoeld, asfyctisch en referentiegroep). Resultaat: Er zijn 611 verschillende COMFORTneo scores vastgelegd, verdeeld over veertien meetmomenten. Er was een trend te zien in lagere mediane scores van de COMFORTneo van de (gekoelde) asfyctische pasgeborenen ten opzichte van de referentiegroep. Een significant verschil werd aangetoond tussen de drie groepen op meetmoment één (p=0,013), drie (p=0,014), vijf (p=0,026), zes (p=0,012) en negen (p=0,035). De analyse van de invloed van confouders (APGAR score, onderliggend leiden, medicatie en ademhalingsondersteuning) op de COMFORTneo score kon vanwege te grote variatie slechts ten dele worden uitgevoerd. Er werd een significante correlatie gevonden tussen de APGAR scores en de COMFORTneo score op verschillende meetmomenten. Discussie en Conclusie: Er kunnen geen harde uitspraken gedaan worden over de COMFORTneo schaal bij gekoelde asfyctische pasgeborenen. Er lijken wel aanwijzingen te zijn voor het vaststellen van ten minste een nieuw afkappunt voor de COMFORTneo schaal bij deze categorie patiënten. Dit zou moeten plaatsvinden met een landelijk prospectief onderzoek met grote groepen.