Sleep quality of hospital patients in single-patient rooms within a healing environment: a pre-post study.

Abstract

ABSTRACT BACKGROUND: Sleep is essential for recovery in hospital patients, but sleep quality in hospitals is poor. Sleep quality may be improved by single-patient rooms built according to healing environment concepts (HE-SPRs), which offer improved lighting and reduced noise. However, more evidence is needed to support this assumption. AIMS: (1) To compare sleep quality of adult patients sleeping in a traditionally-built hospital to that of patients sleeping in HE-SPRs after a move, hypothesising improved sleep quality in the new setting. (2) To examine self-reported sleep duration, sleep onset and awakening frequency, and reasons for delayed sleep onset and awakenings. (3) To examine whether sleep quality could be predicted by age, gender, pain, room type, length of stay, and sleep medication use. METHODS: This uncontrolled pre-post study compared the difference in sleep quality between settings with an independent t-test on Richards-Campbell Sleep Questionnaire (RCSQ) scores. Secondary outcomes were measured through a sleep diary and derived from electronic patient records. The EuroQol-5D-3L, EuroQol-VAS and Epworth Sleepiness Scale were used baseline comparison. RESULTS: Mean RCSQ score in the old setting (n=49) was 58.9 (SD=21.9) versus 59.4 (SD=22.9) in the new setting (n=56) (p=0.904). No differences were found in sleep duration (6.8 [IQR=5.8-7.6] versus 6.7 hours [IQR=5.6-8], p=0.787), sleep onset (15 [IQR=10-45] versus 15 minutes [IQR=5-30], p=0.376), or awakening frequency (3 [IQR=1-4], p=0.790) between settings. Participants in both settings reported environmental, physical and psychological factors that influenced sleep. Only older age was found to be associated with a higher RCSQ score (0.181, p=0.065). CONCLUSION: Subjective sleep quality may be determined by a combination of environmental and non-environmental factors. The results of this study need to be complemented by future studies, before the examined environmental interventions can be confidently integrated in a multifactorial approach.

SAMENVATTING ACHTERGROND: Slaap is essentieel voor het herstel van ziekenhuispatiënten, maar slaapkwaliteit in het ziekenhuis is slecht. Slaapkwaliteit kan mogelijk verbeterd worden door het gebruik van eenpersoonskamers gebouwd volgens ‘healing environment’ concepten (HE-SPRs), waarin verlichtingsmogelijkheden zijn verbeterd en geluid wordt gereduceerd. Er is echter meer bewijs nodig om deze claim te ondersteunen. DOELEN: (1). Vergelijken van slaapkwaliteit van volwassen patiënten die slapen in een traditioneel gebouwd ziekenhuis met de slaapkwaliteit van patiënten op HE-SPRs in navolging van een verhuizing, met de hypothese dat slaapkwaliteit in de nieuwe setting verbeterd. (2) Onderzoeken van slaapduur, inslaapduur en aantal slaapverstoringen, en redenen voor langere inslaapduur en slaapverstoringen. (3) Onderzoeken of slaapkwaliteit voorspelt kan worden door leeftijd, geslacht, pijn, kamertype, verblijfsduur en slaapmedicatiegebruik. METHODES: Deze ongecontroleerde voor-na studie vergeleek het verschil in slaapkwaliteit tussen settingen door middel van een onafhankelijke t-toets op Richards-Campbell Sleep Questionnaire (RCSQ) scores. Secundaire uitkomsten zijn gemeten middels een slaapdagboek en uit elektronische patiëntendossiers afgeleid. De EuroQol-5D-3L, EuroQol-VAS en Epworth Sleepiness Scale zijn gebruikt om baselinekarakteristieken te vergelijken. RESULTATEN: De gemiddelde RCSQ-score in de oude setting (n=49) was 58.9 (SD=21.9) versus 59.4 (SD=22.9) in de nieuwe setting (n=56) (p=0.904). Geen verschillen werden gevonden tussen de settingen wat betreft slaapduur (6.8 uur [IQR=5.8-7.6] versus 6.7 uur [IQR=5.6-8], p=0.787), inslaapduur (15 minuten [IQR=10-45] versus 15 minuten [IQR=5-30], p=0.376), of aantal slaapverstoringen (3 [IQR=1-4], p=0.790). Participanten in beide settingen rapporteerden fysieke, psychologische en omgevingsfactoren die slaap beïnvloedden. Enkel oudere leeftijd was geassocieerd met een hogere RCSQ-score (0.181, p=0.065). CONCLUSIE: Subjectieve slaapkwaliteit wordt mogelijk door een combinatie van omgevings- en niet-omgevingsfactoren bepaald. De resultaten van dit onderzoek moeten worden aangevuld door toekomstige onderzoeken, voordat de huidig onderzochte omgeving-gerelateerde interventies met gegronde zekerheid geïntegreerd kunnen worden in een multifactoriële benadering.