Symptom assessment of the social and spiritual dimensions in hospice care patients. An exploratory mixed-method study.

Abstract

ABSTRACT Title Symptom assessment of the social and spiritual dimensions in hospice care patients. An exploratory mixed-method study. Background Hospice care aims to optimise quality of life (QOL) by diminishing physical, psychological, socials and spiritual suffering. However, the social and spiritual dimensions are minimally assessed or reported by the multiprofessional team (MT). Therefore, the four dimensional Utrecht Symptom Diary (USD4D) was developed. Aim To gain insight into the demand, practicality and acceptability of symptom assessment in the social and spiritual dimensions by MTs, using the USD4D for adult patients admitted to Dutch hospice care. Method This feasibility study with an exploratory mixed-method design was conducted from January to June 2017. Quantitative data were collected from USD4Ds completed by hospice patients, and 30 patient records. Demand was frequency of completed USD4D items and practicality were reports of the social and spiritual dimensions by the MT. Assessment of the social and spiritual dimensions was further explored using focus-group interviews with MTs. Both phases had equal priority and were integrated during data-analysis. Results The USD4D is completed on average 2.8 times by patients, or once a fortnight. It is a foundation for conversations and in-depth explorations of the spiritual dimension, although some social items of the USD4D could be improved. Integration in daily care depends on competence, interdisciplinary collaboration, and is influenced by gate-keeping. Conclusion Symptom assessment of the social and spiritual dimension by means of the USD4D has been found to be feasible in terms of demand, practicality, and acceptability. Influencing factors have been identified: professional competence, gate keeping, and interdisciplinary collaboration. Recommendation Amelioration of assessment of the social dimension is suggested. Competence and interdisciplinary collaboration should be developed to optimise symptom assessment of the social and spiritual dimension. Keywords hospice care, palliative care, symptom assessment, spirituality, social environment

SAMENVATTING Titel Symptoomassessment van de sociale en spirituele dimensies in hospice care-patiënten. Een verkennende mixed-method studie. Achtergrond Hospice care heeft als doel het optimaliseren van kwaliteit van leven door het verminderen van lichamelijk, psychisch, sociaal en spiritueel lijden. Echter, de sociale en spirituele dimensies worden minimaal geadresseerd en gerapporteerd door het multidisciplinaire team (MT). Het vierdimensionele Utrecht Symptoom Dagboek (USD4D) is daarom ontwikkeld. Doel Inzicht krijgen in de vraag, bruikbaarheid en aanvaardbaarheid van symptoomassessment van de sociale en spirituele dimensies door het multidisciplinaire team, met behulp van het USD4D bij volwassen Nederlandse hospicepatiënten. Methode Deze feasibility studie met een verkennend mixed-method design is van januari tot juni 2017 uitgevoerd. Kwantitatieve data zijn verzameld van ingevulde USD4D’s en 30 patiëntendossiers. Vraag is onderzocht met de frequentie van ingevulde USD4D’s en bruikbaarheid aan de hand van rapportages van het MT. Assessment van de sociale spirituele dimensie is verder verkend met behulp van focusgroep interviews met MT’s. Beide fasen hadden gelijke prioriteit en werden tijdens data-analyse geïntegreerd. Resultaten Patiënten vullen het USD4D 2.8 keer in, oftewel eens per twee weken. Het is een aanleiding voor gesprekken en om dieper in te gaan op de spirituele dimensie. De sociale items van het USD4D kunnen verbeterd worden. Integratie in het zorgproces is afhankelijk van professionele competenties, de mate van interdisciplinair werken van het MT en gate-keeping. Conclusie Symptoomassessment van de sociale en spirituele dimensie met behulp van de USD4D is haalbaar. Beïnvloedende factoren op het gebruik zijn: professionele competenties, gate-keeping en interdisciplinaire samenwerking. Aanbevelingen Doorontwikkeling van sociale vragen van het USD4D, concretisering van benodigde competenties en ontwikkeling van interdisciplinaire samenwerking zijn nodig om de implementatie en acceptatie van het USD4D in de dagelijks hospicezorg te optimaliseren. Keywords hospice care, palliatieve zorg, symptoomassessment, spiritueel, sociaal