‘The working alliance between patients with bipolar disorder and the nurse: helping and hampering elements from the patients’ perspective’

Abstract

Dutch summary ‘De therapeutische relatie tussen patiënten met een bipolaire stoornis en de verpleegkundige: De door patiënten ervaren helpende en belemmerende factoren in het herstel van een depressieve episode’ De bipolaire stoornis wordt gekenmerkt door terugkerende manische en/ of depressieve episodes. Ondanks medicamenteuze behandeling is de kans op terugval groot en kampen patiënten regelmatig met subsyndromale verschijnselen tijdens stabiele periodes. Om tot betere behandelreslutaten te komen wordt momenteel het ‘Zorg in Samenwerking’ (ZIS) programma onderzocht op effectiviteit. Een belangrijk onderdeel van dit programma is de samenwerking tussen de verpleegkundige en de patiënt. Het doel van het huidige onderzoek was het ontwikkelen van een theorie over de helpende en belemmerende factoren van de therapeutische relatie (TR) in ZIS en hoe deze elementen bijdragen aan het herstel van een depressieve episode. Deze informatie draagt bij aan de kennis over de TR bij patienten met een bipolaire stoornis en geeft verpleegkundigen handvatten in de zorg voor patiënten die aan het herstellen zijn van een depressieve episode. Een kwalitatief onderzoek met een grounded theory benadering is toegepast. 14 patiënten die deelnemen in de experimentele arm van het ZIS-onderzoek zijn geïnterviewd. Drie thema’s kenmerken de hulp door de verpleegkundige tijdens het herstel: een veilige en ondersteunende omgeving bieden, de patient ondersteunen in het verhelderen van gedachten en motivatie tot fysiek in beweging komen. Essentieel in dit proces zijn de mogelijkheden die de verpleegkundige de patiënt biedt zelf om te leren gaan met de depressie. Uit de resultaten blijkt dat patiënten moeite hebben moeilijkheden in samenwerking bespreekbaar te maken. Omdat de kwaliteit van de TR en de bijdrage die vpk kunnen bieden aan het herstel met elkaar verbonden zijn is het belangrijk dat verpleegkundigen met regelmaat dit onderwerp bespreekbaar maken, om de zorg te optimaliseren.

Abstract ‘The working alliance between patients with bipolar disorder and the nurse: helping and hampering elements from the patients’ perspective’ Bipolar disorder is characterized by recurring depressed and/or manic episodes. Despite pharmacological treatment, relapse rates are high and in many cases patients experience persisting subsyndromal symptoms. At this moment a study is conducted in the Netherlands to determine the effectiveness of a collaborative care program (CC) for patients with bipolar disorder. The collaborative nature of CC contains several elements concerning the working alliance (WA), which can have a positive influence on treatment results. The aim of this study was to develop a substantive theory that answers the following research question: Which elements of the WA with the nurse experience patients as helping and which elements as hampering in the process of recovery of a depressive episode and how did these elements contribute to the process of recovery? This knowledge can provide enhanced insight in CC and opportunities for nurses to adapt their attitude and care. A qualitative study with a grounded theory approach was conducted. 14 patients, who participate in the experimental condition of CC, were interviewed. Three core themes characterize the support that nurses offer during recovery: A safe and supporting environment, assistance in clarifying thoughts and feelings and support in getting physical active. In this process it is essential that nurses enable patients to manage their recovery them-selves. The results provide an impetus to a grounded theory; more research is needed. Patients often are reluctant to discuss difficulties in the collaboration. Since the quality of the WA seems to be interconnected with the support nurses can offer in the recovery, it is recommended that nurses systematically evaluate the WA to enhance the support they can provide.