Tailored implementation strategy for the intervention Liverpool Care Pathway for the Dying

Abstract

Dutch Summary / Nederlandse Samenvatting Titel: Een op maat gemaakte implementatiestrategie voor de interventie Zorgpad Stervensfase. Inleiding: In Nederland overlijden ieder jaar meer dan 136.500 mensen. Het Zorgpad Stervensfase biedt evidence-based, multidisciplinaire verzorging voor stervenden en is ontwikkeld om zorg voor stervenden en hun naasten te optimaliseren. Onderzoek naar een effectieve vorm van implementatie voor het Zorgpad Stervensfase is nog niet verricht. In deze studie is het Zorgpad Stervensfase op maat geïmplementeerd volgens het Innovatie Contingentie model van Van Linge. Doel en onderzoeksvraag: Onderzoeken of een effectieve op maat gemaakte implementatiestrategie voor het Zorgpad Stervensfase kan leiden tot verbetering van zorg voor patiënten op een afdeling Interne Geneeskunde van een algemeen ziekenhuis. Onderzoeksvraag: Wat is de intermediaire effectiviteit van de op maat gemaakte implementatiestrategie op de multidisciplinaire interventie Zorgpad Stervensfase op een afdeling Interne Geneeskunde van een algemeen ziekenhuis. Methode: Een mix-method pre- en posttest design. Populaties:Verpleegkundigen en dossiers van overleden patiënten. Parameters: Implementatie effectiviteit, de configuratie van de afdeling en de innovatie (het Zorgpad Stervensfase), documentatie van patiëntenzorg en een procesevaluatie. Resultaten: Implementatie effectiviteit op groeps- en patiëntenniveau was 3.15 en 3.25 (schaal 1-5). Er waren geen duidelijke veranderingen zichtbaar in de configuratie scores. Implementatie effectiviteit op individueel niveau was 3.9. Het dossieronderzoek leidde tot verschillende significante verbeteringen in documentatie van patiëntenzorg. Bij de procesevaluatie werden vaker faciliterende dan belemmerende factoren genoemd. Conclusie: De intermediaire effectiviteit van een op maat gemaakte implementatiestrategie voor de multidisciplinaire interventie het Zorgpad Stervensfase op een afdeling Interne Geneeskunde van een algemeen ziekenhuis was deels succesvol. Aanbevelingen: Verder onderzoek met een langer tijdpad, meerdere meetmomenten en includeren van patiëntenzorg is noodzakelijk om te kunnen bepalen of een op maat gemaakte implementatiestrategie voor het Zorgpad Stervensfase daadwerkelijk effectief is. English Abstract Title: Tailored Implementation Strategy for the intervention Liverpool Care Pathway for the Dying. Background: Each year over 136.500 people pass away in the Netherlands. The Liverpool Care Pathway for the dying (LCP) is a template of evidence-based, multidisciplinary care of dying and optimizes the care for dying patients and their relatives. There is no research conducted about effective ways to implement the LCP. The LCP is tailored implemented according to the Innovation Contingency model of Van Linge. Aim and research question: To investigate if an effective tailored implementation strategy for the LCP can contribute to improve care for patients on an internal medicine ward of a general medical hospital. Research question: what is the intermediate effectiveness of a tailored implementation strategy for the multidisciplinary intervention LCP on an internal medicine ward of a general medical hospital. Method: A mix method one group pretest-posttest design. Populations: Nurses and charts of deceased patients. Parameters: implementation effectiveness, the configuration of the ward and innovation (LCP), documentation of patient care and a process evaluation. Results: The implementation effectiveness on group- and patient level was 3.15 and 3.25 (scale 1-5). There were no clear changes in the configuration scores. The implementation effectiveness on individual level was 3.90. The charts showed several significant results in documentation of patient care. In the process evaluation more often facilitators were mentioned than barriers. Conclusion: The intermediate effectiveness of a tailored implementation strategy for the multidisciplinary intervention LCP on an internal medicine ward of a general medical hospital was partially successful. Recommendations: Further research with a longer time schedule, repeated measurements and including patient care will be necessary to determine if a tailored implementation strategy for the LCP is indeed effective.