Crisiszorg aan palliatieve oncologische patiënten, exploratie van de huidige situatie in de provincie Utrecht

Abstract

Crisiszorg aan palliatieve oncologische patiënten, exploratie van de huidige situatie in de provincie Utrecht

Achtergrond: Kwaliteit van leven van patiënt en zijn naasten is het doel van palliatieve zorg. Crisissituaties lijken de kwaliteit van leven te verminderen. Desondanks lijken opnames voor crisiszorg deel uit te maken van palliatieve zorg in Nederland Doel: Inzicht verschaffen in de aard en omvang van crisiszorg, veroorzaakt door crisissituaties, aan palliatieve oncologische patiënten. Methode: Exploratief onderzoek werd uitgevoerd met een retrospectief, kwantitatief, descriptief design. Factoren werden geëxtraheerd uit 124 dossiers van volwassen palliatieve oncologische patiënten, opgenomen voor crisiszorg in 2009 in een Universitair Medisch Centrum, ziekenhuis en twee hospicevoorzieningen in de provincie Utrecht. Data werden verzameld van januari tot april 2010. Resultaat: Crisiszorg omvat 63,1 % van de zorgverlening aan palliatieve oncologische patiënten waarvoor zij gemiddeld 11,3 dagen werden opgenomen. Opname-indicaties waren voornamelijk symptoommanagement en sociale indicaties. Lichamelijke- en sociale interventies werden het meest toegepast. De functionele status, aantal symptomen en aantal en soort interventies van patiënten in de hospicevoorzieningen weken significant af van de patiënten in UMC en ziekenhuis. De belasting van mantelzorgers, inzet en niveau van thuiszorg, contactfrequentie met de hoofdbehandelaar en besluitvorming werden niet beschreven. Conclusie: Ongeveer tweederde van de opnames van oncologische patiënten in de palliatieve fase werden veroorzaakt door crisissituaties. Patiënten in de hospicevoorzieningen lijken verder in het ziekteproces dan patiënten in het UMC en ziekenhuis. Veelal werden opnames veroorzaakt door crisissituaties met een sluimerend voortraject wat ruimte lijkt te bieden voor preventie. Het vóórkomen van crisissituaties lijkt een aanwijzing dat preventie in intra- en extramurale zorgverlening nog niet optimaal wordt uitgevoerd. Aanbevelingen: Een prospectief cohort onderzoek kan meer inzicht geven in crisissituaties in de palliatieve fase en crisiszorg aan patiënten, mantelzorgers en hulpverleners. Preventie van crisissituaties door de inzet van thuiszorg, aandacht voor vroegsignalering van crisissituaties en het gebruik screeningsinstrumenten voor mantelzorgbelasting (EDIZ) en angst zijn aanbevelingen voor de huidige verpleegkundige praktijk.