Institutionele legitimiteit en vertrouwen: een meta-analyse

Abstract

Ziekenhuizen in Nederland maken deel uit van een complexe institutionele omgeving waarbinnen institutionele druk uit het veld zorgt voor verandering binnen het veld en doorwerking heeft in ziekenhuizen. Onder andere overheidsorganisaties weten door wet- en regelgeving invloed uit te oefenen op de werkwijze van ziekenhuizen. Deze wet- en regelgeving leiden tot institutionele veranderingen in het veld en krijgen pas echt gestalte binnen ziekenhuizen. Dat vraagt om interne change agents. Organisatieveranderaars die verantwoordelijk zijn voor de goede afloop van een verandering. Binnen institutionele veranderingen bestaan er op drie verschillende niveaus bewegingen die tot uitdagingen leiden voor change agents. Op macroniveau zorgt druk vanuit het veld voor een strijd om legitimiteit. Op mesoniveau zorgen institutionele logica’s voor conflicten tussen professionals en managers in ziekenhuizen en leiden deze logica’s tot verschillende strategische reacties op veranderingen. Op een microniveau komen deze processen komen op het bord te liggen van de change agent en de change agent moet leren omgaan met de verschillende belangen en verwachtingen. Concepten als institutioneel werk en sensemaking weten change agents tot op heden te helpen om dergelijke verandertrajecten goed op te lossen. Door middel van een meta-analyse poogt dit onderzoek inzicht te geven in de institutionele processen die zich afspelen op een macro-, meso- en microniveau, de verbinding tussen de drie niveaus en de praktische implicaties die hieruit voortvloeien voor de change agent. Change agents blijken in staat te zijn om een institutionele verandering te leiden door zich te focussen op de kerntaak van ziekenhuizen, een hybride vorm van managen aan te nemen en zich te baseren op vertrouwen en legitimiteit binnen het ziekenhuis. Verder onderzoek moet verricht worden naar de verbinding tussen het macro-, meso- en microniveau en de praktische implicaties voor change agents. Deze meta-analyse doet een eerste poging om dit bij elkaar te brengen en dit vraagt om dieper en meer kwalitatief onderzoek binnen ziekenhuizen.