Implementation of the quality standard Pressure Ulcer in primary care: a quantitative study of determinants influencing actual use

Abstract

ENGLISCH ABSTRACT Implementation of the quality standard Pressure Ulcer in primary care: a quantitative study of determinants influencing actual use

Background: Pressure Ulcers affect health-related quality of life in patients. In 56.6% of cases, no preventive measures were taken in risk patients in primary care. To support healthcare professionals in providing the best possible care to patients in Pressure Ulcers, professionals developed the quality standard Pressure Ulcer, which will be implemented in the Netherlands. Aim: This study identified determinants that influence healthcare professionals in the actual use of the quality standard Pressure Ulcer in Dutch primary care. Method: This cross-sectional study used a survey of determinants of the quality standard and applicability of recommendations, which were then measured with Likert-scales. Healthcare professionals were invited through snowball sampling. Descriptive statistics were used. Results: Answers of 98 participants were analysed. Healthcare professionals identified 12 barriers. The most-often identified barriers were a lack of formal agreement about use of the quality standard and that not all organizations appointed someone to coordinate the implementation. Healthcare professionals identified 15 facilitators. The most identified facilitators were that healthcare professionals stated the use of the quality standard is part of their job, and the motivation to comply the colleagues and patients in using the quality standard. Three recommendations were applicable. Healthcare professionals were divided in their opinion of six recommendations, related to the classification system, change of body position, and performance of a skin assessment. Conclusion and implication of key findings: Focus implementation strategies mainly on organizational factors since most identified barriers were related tot hat. Most of the recommendations were applicable. Enrichment of knowledge is needed about the NPUAP/EPUAP classification system and assessment tools and materials, as well as an adjustment in the recommendation about changing the body position of the patient to make it practicable feasible.

NEDERLANDSE SAMENVATTING Implementatie van de kwaliteitsstandaard Decubitus in de eerstelijnszorg: een kwantitatief onderzoek naar beïnvloedende factoren

Achtergrondinformatie: Decubitus beïnvloedt het gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven. In 56.6% van de gevallen worden geen preventieve interventies ingezet bij patiënten in de eerstelijnszorg met een risico op decubitus. Om zorgprofessionals te ondersteunen in het leveren van de beste mogelijk zorg voor de patiënt is de kwaliteitsstandaard decubitus ontwikkeld, welke in zomer 2020 in Nederland geïmplementeerd wordt. Onderzoeksdoel: Dit onderzoek richt zich op het identificeren van determinanten die zorgprofessionals ervaren in het gebruik van de kwaliteitsstandaard decubitus in eerstelijnszorg in Nederland. Methode: Dit cross-sectionele onderzoek bestaat uit een online vragenlijst over determinanten van de kwaliteitsstandaard en de toepasbaarheid van de aanbevelingen uit de kwaliteitsstandaard, gemeten met Likert-schalen. Zorgprofessionals zijn uitgenodigd via de sneeuwbalmethode. Beschrijvende statistiek is toegepast, ondersteunt door Statistical Package for the Social Science Statistics. Resultaten: In totaal zijn de antwoorden van 98 zorgprofessionals geanalyseerd. De zorgprofessionals identificeerde 12 belemmerende factoren, waarvan een gebrek aan formele afspraken over het gebruik van de kwaliteitsstandaard en niet alle organisaties hebben iemand aangewezen voor het coördineren van de implementatie het vaakst voorkwamen. Zorgprofessionals identificeerde 15 bevorderende factoren. De vaakst voorkomende zijn dat zij het tot hun functie vinden horen om de kwaliteitsstandaard te gebruiken en mening van collega’s en patiënten in het gebruik wordt belangrijk geacht. De meeste aanbevelingen zijn toepasbaar volgens de zorgprofessionals. De meningen over toepasbaarheid zijn verdeeld als het gaat over het classificatiesysteem, wisselligging en de huidbeoordeling. Conclusie en aanbevelingen: Focus de implementatiestrategieën op de organisatorische factoren omdat deze factoren het vaakst werden geïdentificeerd als barrières. De meeste aanbevelingen zijn toepasbaar. Een toename van kennis over het NPUAP/EPUAP classificatie systeem en risicobeoordelingsinstrumenten wordt aanbevolen. In de aanbeveling over wisselhouding van de patiënt dient een aanpassing te worden gedaan zodat het praktisch uitvoerbaar is.