Peritoneal Dialysis; "Experiences in daily Self-management of Older patients with End-stage Renal Disease." A Qualitative Study

Abstract

Title: Peritoneal Dialysis; Experiences in daily Self-management of Older patients with End-stage Renal Disease. Background: Despite a significant increase in older end-stage renal disease (ESRD) patients and the advantages of peritoneal dialysis (PD), only 14% of older Dutch patients with dialysis use PD. This treatment requires a high level of self-management. Because older patients with ESRD have an increased risk of disease-related comorbidities and complaints, there are doubts about their self-management performance. It is, therefore, essential to gain more insight into the self-management experiences and needs of older patients with PD. Aim: To explore the daily self-management experiences in peritoneal-dialysis of elderly patients with ESRD. Method: A qualitative study, using semi-structured interviews was conducted. The interviews were guided by a topic list based on the theoretical framework of everyday self-management strategies. For recruiting participants, purposeful sampling is used, with inclusion criteria: 65 years of age or older, receiving PD over two months, and not dependent on PD home care. Data analysis took place through thematic analysis. Results: Twelve participants were interviewed, eight men and four women aged 67 to 85 years. The PD experience median was 18 months. Six PD self-management themes emerged from these interviews; 1. Emotional needs, 2. Daily life with PD, 3.Health and prevention, 4.Managing PD-treatment, 5. Decision making and training, and 6.Self-management support. Conclusion: In this study, participants have positive PD self-management experiences into their daily lives. Acceptance of health-state was supportive in coping with impairments and concerns and shared decision making increased their point of view about governing their lives. The main benefit in PD was to live an independent life. However, there must be an awareness of an increased burden in the event of further physical decline, and assisted PD should be considered. Recommendations: Further research is recommended on how to support older PD-patients within accepting their impairment and expressing their needs, and when assisted-PD is indicated.

Titel: Peritoneale Dialyse; zelfmanagement ervaringen in het dagelijkse leven van de oudere patiënt met eindstadium nierfalen.

Achtergrond: Ondanks een toename van het aantal oudere patiënten met eindstadium nierfalen en de voordelen van peritoneale dialyse (PD), wordt deze behandeling in maar 14 % van de oudere Nederlandse dialysepatiënten toegepast. PD vereist een hoge mate van zelfmanagement en organisatie binnen het dagelijks leven. Oudere patiënten met eindstadium nierfalen hebben een hoger risico op kwetsbaarheid en de aanwezigheid van co-mobiliteiten, hierdoor zijn er twijfels over een juiste PD-zelf-management. Het is daarom noodzakelijk om meer inzicht te krijgen in de zelfmanagement-ervaringen van ouderen met PD. Doelstelling: Het exploreren van de dagelijkse zelfmanagement ervaringen in de uitvoering van PD bij ouderen. Methode: Een kwalitatieve studie is uitgevoerd door semigestructureerde interviews met een topiclijst. De interviewtopics zijn gebaseerd op het dagelijkse zelfmanagement strategieën raamwerk (TEDSS). Met een doelgerichte steekproef werden oudere patiënten met minimaal twee maanden PD-ervaring geworven voor de studie. De data werd geanalyseerd door een thematische analyse. Resultaten: Acht mannen en vier vrouwen in de leeftijd van 67 tot 85 jaar werden geïnterviewd. De mediaan van de PD-ervaring was 18 maanden. Vanuit deze interviews zijn zes PD zelfmanagement thema’s gevonden: (1) Emotionele behoeften, (2) Dagelijks leven met PD, (3) Gezondheid en preventie, (4) PD behandeling, (5) Besluitvorming en competentie en (6) Ondersteuning van zelfmanagement. Conclusie: Oudere PD patiënten hebben positieve zelfmanagement ervaringen in de organisatie van PD in het dagelijks leven. Acceptatie was ondersteunend in de coping van fysieke beperkingen en de gezamenlijke besluitvorming verhoogde de ervaren autonomie. Het voordeel van PD was het gevoel van onafhankelijkheid. Hierbij moet wel rekening worden gehouden met een toenemende belasting in zelfzorg bij verdere fysieke achteruitgang, en zou geassisteerde-PD tijdig moeten worden overwogen. Aanbevelingen: Verder onderzoek wordt aanbevolen naar strategieën om oudere PD-patiënten te ondersteunen in het acceptatie proces, uiten van hun behoeften, en wanneer geassisteerde-PD moet worden overwogen.