Exploring factors of patient safety at home from the perspective of home care nurses in the Netherlands: A qualitative study

Abstract

English Abstract Title: Exploring factors of patient safety at home from the perspective of home care nurses in the Netherlands: A qualitative study Background: Despite the increase of home care, literature about patient safety at home and factors that contribute to patient safety at home among frail, older people is limited. Knowing which factors home care nurses believe are affecting patient safety at home is necessary to develop a valid instrument to identify complex situations. Aim: To explore factors that affect patient safety at home among frail, older people with home care from perceived by home care nurses. Method: A generic qualitative design was used, and semi-structured interviews were conducted between March and April 2020 in the Netherlands. Interviews were transcribed verbatim following by the thematical analysis of Braun and Clarke. Results: A total of twelve interviews were conducted by phone. Identified themes were factors on the patient level: physical, mental and cognitive factors, emotion and behaviour, patient autonomy affected patient safety at home, factors on the professional level: limitations and requirements to ensure patient safety at home by home care nurses, policy factors: exterior amenities, amenities inside home and the organization culture affected patient safety at home and environmental factors: lack of insight of informal caregivers, involved informal caregivers, lack of informal caregivers, lack of financial resources, house characteristics and unsafe living conditions affected patient safety at home. Conclusion: Patient autonomy, lack of informal caregivers and their lack of insight, long waiting lists for nursing homes and a lack of guidelines were the main factors determined to affect patient safety at home. Implication of key findings: Future research should focus on developing evidence-based guidelines to help home care nurses signalling unsafe situations at home. In addition, home care nurses should focus on efficient collaboration with other disciplines to share knowledge about patient safety at home.

Samenvatting Titel: Factoren over de patiëntveiligheid in de thuissituatie verkennen vanuit het perspectief van wijkverpleegkundigen in Nederland: een kwalitatieve studie. Achtergrond: Ondanks de stijging van thuiszorg is er weinig bekend in de literatuur en zijn factoren die bijdragen aan de patiëntveiligheid in de thuissituatie bij kwetsbare ouderen onbekend. Wetende welke factoren volgens wijkverpleegkundigen invloed hebben op de patiëntveiligheid kan helpen om in de toekomst een valide instrument te ontwikkelen die de wijkverpleegkundigen helpt een complex situatie te signaleren. Doelen: Het verkennen van factoren die invloed hebben op de patiëntveiligheid in de thuissituatie bij kwetsbare ouderen, verkregen bij wijkverpleegkundigen. Methode: Een algemene kwalitatieve studie is gebruikt. Daarbij zijn semigestructureerde interviews uitgevoerd tussen maart en april 2020. Deze interviews zijn getranscribeerd en geanalyseerd met behulp van een thematische analyse. Resultaten: In totaal zijn er twaalf telefonische interviews gehouden. Thema’s: factoren op patiëntniveau: fysieke, mentale en cognitieve factoren, autonomie van de client en emotie en gedrag beïnvloeden de patiëntveiligheid in de thuissituatie, factoren op professioneel niveau: beperkingen en vereisten voor wijkverpleegkundigen om de patiëntveiligheid in de thuissituatie te waarborgen, omgevingsfactoren: gebrek aan inzicht van de mantelzorgers, gebrek aan mantelzorgers en betrokken mantelzorgers beïnvloeden de patiëntveiligheid in de thuissituatie en beleidsfactoren: externe voorzieningen, voorzieningen in huis en de organisatorische cultuur hebben invloed op de patiëntveiligheid in de thuissituatie. Conclusies: De autonomie van de patiënt, het gebrek aan mantelzorg en het gebrek aan hun inzicht, lange wachtlijsten voor verpleeghuizen en gebrek aan richtlijnen waren de belangrijkste factoren die een negatieve invloed hebben op de patiëntveiligheid in de thuissituatie. Aanbevelingen: Verder onderzoek zou zich moeten focussen op het ontwikkelen van een evidence-based richtlijn om wijkverpleegkundigen te helpen complexe en onveilige thuissituaties te signaleren. Ondertussen in de huidige praktijk zouden wijkverpleegkundigen zich moeten richten op een effectieve samenwerking met andere disciplines en het delen van kennis over patiëntveiligheid in de thuissituatie. Thuiszorg, wijkverpleegkundigen, beïnvloedende factoren, patiëntveiligheid in de thuissituatie en kwetsbare ouderen.