Perceptions, needs and preferences for cardiac care, of women with breast cancer and cardiac damage due to the cancer treatments.

Abstract

ABSTRACT

Background: The most common type of cancer in women is breast cancer (BC). Survival has improved due to better treatment with surgery, chemotherapy, radiotherapy and/or immunotherapy. However, apart from surgery, these therapies can cause cardiac damage and increase the risk of cardiovascular disease. Research about the consequences of the cardiac damage on Quality of Life (QoL) for women with BC is lacking. Research question: What are the perceptions, needs and preferences for cardiac care of women with BC and cardiac damage due to the cancer treatments? Methods: A generic qualitative study using individual semi-structured interviews. A purposeful sampling technique was used to include 12 BC patients with treatment-induced cardiac damage. The content of the interview was based on the “Concept of Positive Health” and determinants to evaluate care of professionals. The interviews were analysed concurrently, by two researchers independently, using Thematic Analysis. Results: Four overarching themes emerged; overwhelming burden, a lack of communication, acknowledgement and personalised care. The women perceived an overwhelming burden which was mounting and influencing quality of life and coping strategies, due to incomprehension of cardiovascular side effects associated with cancer treatments. A lack of communication was reported on a relative, nonrelative, professional, and interprofessional level. Acknowledgement of cardiac damage and cardiac care was inadequate, before-, during- and after breast cancer treatment. Most of the participants had experienced no personalised and holistic care. Conclusion and implications of findings: Address financial, psychosocial, existential and sexual issues to cardiac follow-up care of women with BC. A personalised approach in cardiac surveillance is needed to fulfil participant needs and preferences in cardiac care.

SAMENVATTING

Achtergrond: Het meest voorkomende type kanker onder vrouwen is borstkanker. Overleving is de afgelopen jaren verbeterd door betere behandeling met behulp van chirurgie, chemotherapie, radiotherapie en/of immunotherapie. Deze behandelingen, behalve chirurgie, kunnen hartschade veroorzaken en het risico op hart- en vaatziekten vergroten. Echter, onderzoek over de consequenties van de hartschade op de kwaliteit van leven bij vrouwen met borstkanker ontbreekt. Onderzoeksvraag: Wat zijn de ervaringen, behoeften en voorkeuren in de cardiologische zorg, voor vrouwen met borstkanker en hartschade door de oncologische behandeling? Methode: Een generiek kwalitatief onderzoek met semigestructureerde interviews. Een doelgerichte steekproef is gebruikt voor het includeren van 12 borstkanker patiënten met hartschade ten gevolge van de oncologische behandeling. De inhoud van het interview is gebaseerd op het “Concept van Positieve Gezondheid” en determinanten voor het evalueren van zorg van zorgverleners. De interviews zijn gelijktijdig geanalyseerd middels een Thematische Analyse en gecodeerd door twee onafhankelijke onderzoekers. Resultaten: Vier thema’s zijn thema’s zijn gedefinieerd; overweldigende last, tekort aan communicatie, erkenning en persoonsgebonden zorg. De vrouwen ervaarden een overweldigende last, welke toenam in relatie met andere factoren en beïnvloedde negatief de kwaliteit van leven. Er werd onbegrip over de cardiovasculaire bijwerkingen ten gevolge van de oncologische behandeling bij naasten, kennissen, vanuit zorgverleners en tussen zorgverleners ondervonden. De erkenning van de hartschade zowel voor-, tijdens- en na de borstkankerbehandeling werd als matig beleefd. De meeste participanten hadden geen gepersonaliseerde, holistische zorg ervaren. Conclusie: Het nagaan van financiële, psychosociale, spirituele en seksuele problemen tijdens de nazorg van vrouwen met borstkanker en hartschade worden gemist. Persoonsgerichte zorg is nodig om aan de behoeften en voorkeuren in de oncologische nazorg te voldoen.