The influence of the nursing work environment on nurse-perceived quality of care and missed care: a cross-sectional study

Abstract

Background: With the increasing complexity of nursing care, quality of care is a relevant and important topic in hospitals. The quality of the nursing work environment is associated with quality of care and missed care in international studies. Though, in the Netherlands evidence on this association is insufficient. Aims: To measure the influence of nursing work environment on (1) nurse perceived quality of care (NPQoC) and (2) missed care on general nursing wards in a top clinical hospital in the Netherlands. Secondary, the association between missed care and nurse-perceived quality of care was explored. Methods: A cross-sectional survey was sent to all registered nurses of 6 general wards in a topclinical hospital in The Netherlands. The questionnaire included the Practice Environment Scale of the Nursing Work Index (PES-NWI) to measure the nursing work environment and measured nurse and patient characteristics (e.g. age, working experience, patient-to-nurse ratio). In a multiple linear regression analysis the influence of the nursing work environment on NPQoC and missed care was assessed, corrected for nurse and patient characteristics. In a univariate regression NPQoC was explained by missed care. Results: 92 nurses were included in the study. An increase in the nursing work environment of 1 increased the NPQoC with 22% (p=0.534). An increase in the nursing work environment of 1 lead to a 26.6% decrease in missed care (p=0.576). No association was found between missed care and the nursing work environment (p=0.21). Conclusion: This single-center study with a small sample could not provide sufficient evidence on the influence of the nursing work environment on NPQoC and missed care in The Netherlands. Recommendations: A multicentre study with a larger sample must be conducted on the influence of the nursing work environment on NPQoC and missed care to provide reliable results on the work environments of Dutch hospitals.

Achtergrond: Door toenemende complexiteit van verpleegkundige zorg is kwaliteit van zorg een veelbesproken onderwerp in ziekenhuizen. De associatie tussen de verpleegkundige werkomgeving en de waargenomen kwaliteit van zorg door verpleegkundigen en gemiste zorg door verpleegkundigen is in meerdere studies aangetoond. Voor Nederland specifiek is het bewijs onvoldoende om deze associatie aan te tonen. Doelstelling: Het meten van de invloed van de verpleegkundige werkomgeving op de waargenomen kwaliteit van zorg door verpleegkundigen en de gemiste zorg door verpleegkundigen. Daarnaast het voorspellen van de kwaliteit van zorg uit de mate van gemiste zorg. Methode: Een dwarsdoorsnede onderzoek werd uitgevoerd met behulp van een vragenlijst. De vragenlijst werd verspreid onder alle verpleegkundigen van 6 algemene afdelingen van een topklinisch ziekenhuis in Nederland. De vragenlijst bestond uit de Practice Environment Scale of the Nursing Work Index (PES-NWI) en vragen over en patiënt karakteristieken verpleegkundige (o.a. leeftijd, werkervaring, aantal patiënten per verpleegkundige). In een multiple regressie analyse werd de invloed van de verpleegkundige werkomgeving op de uitkomsten bepaald, gecorrigeerd voor verpleegkundige en patiënt karakteristieken. In een univariate regressie werd de kwaliteit van de zorg voorspeld uit de hoeveelheid gemiste zorg. Resultaten: 92 verpleegkundigen werden geïncludeerd in de studie. Een toename in de verpleegkundige werkomgeving van 1 verhoogde de waargenomen kwaliteit van zorg met 22% (p=0.534) en verlaagde gemiste zorg met 26.6% (p=0.576). Er werd geen relatie gevonden tussen gemiste zorg en kwaliteit van zorg (p=0.21). Conclusie: Dit onderzoek had een te kleine sample om een significant effect aan te tonen tussen de verpleegkundige werkomgeving en de kwaliteit van zorg en gemiste zorg in Nederland. Aanbevelingen: Meer onderzoek is nodig, waarbij een grotere sample en meer ziekenhuizen geïncludeerd moeten worden om betrouwbare conclusies te kunnen trekken over de invloed van de verpleegkundige werkomgeving op kwaliteit van zorg en gemiste zorg in Nederlandse ziekenhuizen.