Making decisions about the care- and treatment plan during multidisciplinary consultation in dementia care

Abstract

Abstract Background: In nursing homes, decisions concerning daily living, values and preferences regarding the lives of residents with dementia, are established in a person-centred care- and treatment plan. This plan is being determined during the multidisciplinary consultation which is attended by professionals and sometimes caregivers. Residents should be involved in decision-making to determine a person-centred care- and treatment plan because making decisions and sharing preferences has a positive influence on quality of life. Research questions: ‘What are the experiences of caregivers of residents with dementia regarding the determination of the care- and treatment plan during the multidisciplinary consultation?’ and ‘To what extend does the care- and treatment plan as determined in the multidisciplinary consultation align to the values and preferences according to residents with dementia and their caregivers?’. Method: A multi-perspective qualitative study using semi-structured interviews with five residents and seven caregivers in a Dutch nursing home. The first two steps of QUAGOL were used to prepare the data, followed by open and axial coding. Results: 57 Codes, nine categories and two themes, representing the research questions, emerged. Overall, caregivers were satisfied about the content of the multidisciplinary consultation; the care- and treatment plan was shortly being discussed and determined. A lot of medical related topics were discussed instead of different values and preferences which were considered important by residents and caregivers. Conclusion: The study findings indicate that an optimal discussion about values and preferences during the multidisciplinary consultation did not emerge. It was unclear based on the interviews if important values and preferences were recorded in the care- and treatment plan. Recommendations: Future research should focus on involvement of residents in making-decisions outside of and during the multidisciplinary consultation, because residents are able to indicated their values, preferences and wishes.

Nederlandse samenvatting 'Beslissingen nemen over het zorgleefplan tijdens het MDO in de dementiezorg' Achtergrond: In het verpleeghuis worden beslissingen omtrent het dagelijks leven, waarden en voorkeuren van het leven van bewoners met dementie vastgelegd in een persoonsgericht zorgleefplan. Dit plan wordt vastgesteld in het MDO in aanwezigheid van professionals en soms naasten. Om een persoonsgericht zorgleefplan vast te stellen moeten bewoners betrokken worden bij het maken van beslissingen omdat het maken van beslissingen en delen van voorkeuren een positieve invloed heeft op de kwaliteit van leven. Onderzoeksvragen: ‘Wat zijn de ervaringen van naasten van bewoners met dementie met het vaststellen van het zorgleefplan tijdens het MDO?’ en ‘In hoeverre sluit het zorgleefplan wat vastgesteld wordt in het MDO aan bij de waarden en voorkeuren volgens bewoners met dementie en hun naasten?’ Methode: Een multi-perspectieve kwalitatieve studie met semigestructureerde interviews met vijf bewoners en zeven naasten in een Nederlands verpleeghuis. De eerste twee stappen van de QUAGOL zijn gebruikt om de data voor te breiden, gevolgd door open en axiaal coderen. Resultaten: 57 Codes, negen categorieën en twee thema’s gelijk aan de onderzoeksvragen zijn ontstaan. Over het algemeen waren naasten tevreden over de inhoud van het MDO; het zorgleefplan werd kort besproken en vastgesteld. Er werden veel medisch gerelateerde onderwerpen besproken in plaats van verschillende waarden en voorkeuren welke als belangrijk werden aangeduid door bewoners en naasten. Conclusie: De gevonden studieresultaten geven aan dat een optimale discussie over waarden en voorkeuren tijdens het MDO niet ontstond. Op basis van de interviews werd het niet duidelijk of belangrijke waarden en voorkeuren werden vastgelegd in het zorgleefplan. Aanbevelingen: Toekomstig onderzoek zal zich moeten focussen op het betrekken van bewoners tijdens het maken van beslissingen buiten en tijdens het MDO omdat bewoners in staat zijn hun waarden, voorkeuren en wensen aan te geven.