Experiences of nurses working at a stroke unit on the tailored implementation of an evidence-based guideline; a qualitative process evaluation

Abstract

Achtergrond: Verschillende strategieën zijn ontwikkeld om het implementatieproces te ondersteunen. Een van deze strategieën is tailored implementatie. Om de effectiviteit van tailored implementatie te bepalen is het van belang te weten hoe verpleegkundigen dit ervaren. Hier is echter weinig over bekend. Het is belangrijk om te weten hoe verpleegkundigen dit ervaren, omdat ze een grote rol spelen bij de kans op succes van een implementatie. Doel: Dit onderzoek verkent de ervaringen van verpleegkundigen in een algemeen ziekenhuis in Nederland met de tailored implementatie van een evidence-based richtlijn. Onderzoeksvraag: Hoe ervaren verpleegkundigen die werken op de stroke unit van een algemeen ziekenhuis in Nederland het proces van de tailored implementatie van de evidence-based richtlijn ‘Voorlichting aan CVA patiënten en hun naasten'? Methode: Een kwalitatieve procesevaluatie is uitgevoerd. Vijf participanten zijn door middel van semigestructureerd interviews op drie momenten gedurende het implementatieproces geïnterviewd (voor, tijdens en na de implementatie). De data-analyse van de getranscribeerde interviews bestaat uit open, axiaal en selectief coderen. Resultaten: Top-down versus participatie, passief versus actief, ongestructureerd versus gestructureerd en geen belang versus belang waren de vier belangrijkste thema’s die terugkeerden tijdens de interviews. Conclusie: Gedurende het implementatieproces heeft er een positieve verschuiving tussen de vier thema’s plaatsgevonden. Deze verschuiving wordt toegeschreven aan het feit dat de stappen die genomen zijn tijdens de implementatie werden afgestemd op de behoeften en verwachtingen van de verpleegkundigen. De verpleegkundigen merkten op dat ze de controle hadden gedurende de implementatie. Hoewel deze studie een overzicht geeft van de ervaringen van de verpleegkundigen met tailored implementatie is hierover meer onderzoek nodig. Een tailored implementatie is nooit hetzelfde vanwege de verschillende implementatie methodes om te tailoren en de condities die per implementatie verschillen. Daarom is het belangrijk om de ervaringen van verschillende verpleegkundigen met verschillende tailored implementatiemethoden te onderzoeken.

Background: Several strategies have been developed to support the implementation process. One of these strategies is tailored implementation. Despite several studies on tailored implementation having been conducted, little is known about the experiences of nurses with implementation processes. It is important to closely monitor their experiences with the implementation processes because the nurses are often involved in implementations and therefore influence their chances of success. Aim: This study explores how nurses working in a general hospital in The Netherlands experience the process of the tailored implementation of an evidence-based guideline. Research question: How do nurses working on the stroke unit of a general hospital in The Netherlands experience the process of the tailored implementation of the evidence-based guideline ‘Educating stroke patients and their caregivers’? Method: A qualitative process evaluation was done. Five participants were interviewed semi-structurally at three moments during the implementation process (before, during and after the implementation). The data analysis of the transcribed interviews consisted of open, axial and selective coding. Results: The interviews revealed four themes; Top-down versus participation, passive versus active, unstructured versus structured and no importance versus importance. Conclusions: A positive shift in the four themes was observed between the interview moments. It can therefore be concluded that the tailored implementation method was experienced positively. This shift is ascribed to the fact that the steps of the tailored implementation were adapted to the needs and expectations of the nurses. The nurses felt they were in control during the implementation. Although this study provides an overview of the experiences of nurses with tailoring, more research is required. The tailored implementation of an innovation is never the same, because there are many methods available and implementation conditions vary. Therefore it is important to further explore the experiences of several nurses and with several implementation methods.