| dc.description.abstract | Rationale: Screening en voorbereiding van patiënten om postoperatieve complicaties te voorkomen, ontbreken voor oudere gastro-enterologische chirurgiepatiënten. Gesuggereerd wordt dat meer gedaan kan worden, wanneer patiënten voorbereid en in optimale conditie zijn voor een ziekenhuisopname. De combinatie van risico identificatie en voorspelling van postoperatieve complicaties met behulp van preoperatieve patiëntkarakteristieken in deze populatie is nog niet gemaakt.
Doel: Het ontwikkelen van prognostische modellen, met behulp van preoperatieve patiëntkarakteristieken, om postoperatieve delirium, ondervoeding en wondinfectie te kunnen voorspellen in de preopname periode bij gastro-enterologische chirurgiepatiënten met de leeftijd van 65 jaar en ouder.
Methode: Een prognostisch voorspellend onderzoek, met retrospectief dossieronderzoek. De uitkomstmaten waren delirium, ondervoeding en wondinfectie. De studie is uitgevoerd en gerapporteerd met behulp van de Transparent reporting of a multivariable prediction model for individual prognosis or diagnosis (TRIPOD)-statement.
Statistische analyse: Met backward selection in een logistische regressie analyse werden modellen ontworpen. De prestaties van de modellen werd getest met de discriminatie (Receiver operating characteristic curves) en de kalibratie (Hosmer-Lemeshow goodness of fit test).
Resultaten: Een ASA fysieke status classificatie 3, gebruik van hulpmiddelen, gebruik van benzodiazepines en slechthorenden zonder hoortoestel worden geassocieerd met postoperatieve delirium. Voor ondervoeding werden de volgende voorspellers gevonden: re-operatie ≤2 jaar, afhankelijk van mantelzorg, ≥2 chronische ziekten, onbedoeld gewichtsverlies, verlies van eetlust en onvoldoende orale intake. Andere gastro-enterologische procedures, diabetes mellitus, preoperatieve depressie en het weigeren van informatie over chirurgie en anesthesie werden geassocieerd met postoperatieve wondinfectie.
Conclusie: Op basis van deze prognostische modellen kunnen patiënten met een verhoogd risico op postoperatieve delirium, ondervoeding of wondinfectie geïdentificeerd worden voordat zij opgenomen worden. Een optimalisatie van de conditie in de periode voor ziekenhuisopname is hierbij belangrijk.
Aanbevelingen: Verder onderzoek is nodig om deze modellen in nieuwe datasets te valideren, voordat gebruik in de klinische praktijk geadviseerd wordt. | |
