Peripheral Intravenous Therapy: Incidence of and Factors for Complications in a Neonatal Intensive Care Unit Population

Abstract

Titel: Perifere infusen: de incidentie en factoren voor complicaties in een neonatale intensive care unit populatie. Inleiding: Neonaten op een neonatale intensive care unit (NICU) zijn afhankelijk van perifere infusen (PIV) voor het toedienen van voeding, vocht en medicatie. PIVs leiden vaak tot complicaties met een verhoogde morbiditeit, mortaliteit, verlengde opnameduur en verhoogde ziektekosten. Het plaatsen van een PIV is een pijnlijke procedure en het aantal prikpogingen moet tot een minimum worden beperkt. Strategieën om PIV management te verbeteren vragen om een duidelijk beeld over factoren die van invloed zijn op complicaties en het aantal prikpogingen. Doel en onderzoeksvragen: Doel van deze studie is het kwantificeren van de incidentie en soort complicaties en het identificeren van beïnvloedende factoren om PIV management te verbeteren. Onderzoeksvragen zijn: a) wat is de incidentie van complicaties en welke soort complicaties komen voor in de NICU populatie? b) welke factoren zijn van invloed op het ontstaan van complicaties? c) hoeveel prikpogingen zijn nodig voor het inbrengen van een PIV? en d) is er een relatie met de discipline van de PIV inbrenger? Methode: Prospectief observationeel design voor analyse van PIVs bij neonaten opgenomen op de NICU van het Wilhelmina kinderziekenhuis in Utrecht. Resultaten: Bij 103 neonaten werden 242 PIVs ingebracht. Dit resulteerde in complicaties bij 61% van de PIVs met infiltratie als meest voorkomend. Factoren van invloed op het ontstaan van complicaties: PIV indicatie, locatie van de PIV, PIV materiaal en geboortegewicht. Er waren 2.15 prikpogingen nodig om een PIV succesvol in te brengen. De neonatoloog had de minste prikpogingen nodig. Conclusie: Bij de meerderheid van de PIVs trad een complicatie op waarbij infiltratie het meest voorkwam. Neonatologen hebben het minst aantal prikpogingen nodig. Aanbeveling: Een verder gaande inspanning is nodig om in de toekomst complicaties te voorkomen en het aantal prikpogingen te verminderen.

Background: Neonates admitted to a neonatal intensive care unit (NICU) rely highly on intravenous (IV) therapy. Peripheral IV (PIV) catheters are frequently used vascular access devices. In this population PIV complications are frequently observed. These complications increase morbidity, prolong hospital stay and increase treatment costs. Placement of a PIV is a painful procedure and repeated attempts for successful insertion should therefore be limited. Strategies to improve PIV management require a clear understanding of associated factors of PIV complications and repeated attempts. Aim and research questions: The aim of this study is to quantify the incidence and type of complications and to identify associated factors in order to improve PIV management. Research questions are: a) what is the incidence and type of complications related to PIV management in neonates? b) which factors are associated with PIV complications in this population? c) how many attempts are needed for one successful PIV insertion and d) what is the relationship with the clinician’s professional background? Method: A prospective observational design was used to examine PIVs of neonates admitted to the NICU of the Wilhelmina Children’s Hospital, The Netherlands. Results: There were 244 PIVs inserted into 103 infants. Removal of the PIVs due to complications occurred in 61%. Predominant complication was infiltration (72%). Reason for PIV placement, location of the PIV, PIV material and birth weight appeared to be statistically associated with complications. A mean insertion attempt rate of 2.15 was found with neonatologists showing the lowest number of attempts. Conclusion: The majority of PIVs were removed after the occurrence of infiltration with neonatologists showing the highest success rate for PIV insertions. Recommendation: An ongoing effort is still needed to reduce complication rates and insertion attempts in the NICU population.