From signal to monitoring: early detection in palliative nursing care. An observational quantitative study

Abstract

Dutch Summary From signal to monitoring: early detection in palliative nursing care. A quantitative observational study. Inleiding Patiënten in de palliatieve fase van hun ziekte kunnen problemen binnen verschillende domeinen ervaren. Symptomen moeten multidimensioneel benaderd, vroegtijdig gesignaleerd, en gemonitord worden om verergering te voorkomen. Meetinstrumenten zijn een belangrijk hulpmiddel voor vroegsignalering en monitoren. Het is niet duidelijk op welke manier verpleegkundigen, werkzaam in hospices, meetinstrumenten gebruiken voor vroegsignalering en monitoren. Doel en onderzoeksvraag Met twee onderzoeksvragen is het dagelijks gebruik van meetinstrumenten onderzocht: ’Op welke manier wordt de Lastmeter gebruikt in de dagelijkse hospice praktijk?’ Vindt er opvolging plaats met het Utrecht Symptoom Dagboek (USD) en/of USD voor zorgverleners (USD-z)?’ Methode Door het analyseren van patiënten dossiers zal inzicht worden verkregen in het gebruik van meetinstrumenten. Problemen, geïdentificeerd met de Lastmeter werden onderzocht en scores van het USD/USD-z werden voor iedere patiënt geobserveerd. Resultaten Totaal werden er dertig dossiers geanalyseerd. Beschrijvende statistiek liet zien dat de Lastmeter en het USD in bijna de helft van de cases consequent gebruikt werd, en het USD-z bij bijna alle patiënten. Emotionele en lichamelijke problemen werden het meest genoemd. Afkwapwaarden worden niet consequent gebruikt. Conclusie Vroegsignalering wordt niet op een consequente manier uitgevoerd in de praktijk. De lastmeter wordt nog niet als standaard zorg ingezet. Monitoren met het USD-z komt het vaakste voor, maar wordt soms beperkt tot specifieke domeinen en vind niet altijd multidimensioneel plaats. Het inzetten van interventies als reactie op een afkwapwaarde wordt niet consequent uitgevoerd. Aanbevelingen Verpleegkundigen moeten de Lastmeter, het USD en USD-z consequent gebruiken. Door gebruik te maken van cut point kan verergering van problemen voorkomen worden. Verder onderzoek zal meer inzicht moeten geven in de verschillen tussen scores van patiënten en scores van verpleegkundigen, of er geschikte interventies worden ingezet en de opinie van verpleegkundigen in het gebruik van meetinstrumenten.

English Abstract From signal to monitoring: early detection in palliative nursing care. A quantitative observational study. Background Patients in the palliative phase of their disease experience problems in diverse domains. Symptoms must be multidimensional identified in an early stage and monitored over time to prevent worsening. Measurement instruments are an important tool for identification and monitoring of symptoms. It is unclear in what way measurement instruments for early identification and monitoring are used by nurses, working in daily hospice practices. Aim and research question Two research questions examined daily use of instruments: ‘In what way is the Distress Thermometer (DT) used in daily high care hospice practice?’ Is there a succession with the Utrecht Symptom Diary (USD) and/or Utrecht Symptom Diary for Professionals (USD-p)?’ Method By analyzing patients dossiers insight was gained into the consistently use of early identification and monitoring, applied with the DT, USD and USD-p. Problems identified with the DT, and the USD/ USD-p scores observed for each patient, were recorded. Results A total of thirty dossiers were analyzed. Descriptive statistics showed that in half of the cases the DT and USD were consistently used, the USD-p in almost all cases. Emotional and physical problems were identified most often. Cut points are not consistently used. Conclusion Early identification is not deployed in a consistent way in practice. The Distress Thermometer is not used as daily standard care. Monitoring with the aid of the USD-p is most common, but is sometimes limited to specific domains and not multidimensional. Deploying interventions in response to a cut point is not consistently deployed. Recommendations Nurses should consistently use the DT, USD and USD-p. Using cut points might avoid crisis care as aggravation of problems can be prevented. Further research is needed to reveal more insight in differences in nurses and patients scores, deploying of suitable interventions and, and the nurses’ opinion in using measurement instruments.